Dor Lombar
Dor nas costas raramente precisa de cirurgia. Na maioria dos casos, o caminho certo começa por um diagnóstico preciso e um tratamento bem conduzido.
O que causa a dor lombar
A dor lombar pode ter várias origens: sobrecarga muscular, desgaste e hérnia de disco, artrose das facetas articulares, estenose do canal vertebral ou alterações posturais. Identificar a causa correta é o primeiro passo; porque o tratamento muda completamente dependendo de qual estrutura está gerando a dor. Para isso, é necessário uma consulta completa e exame físico direcionado. Assim, conseguimos diferenciar os padrões de dor. Algumas vezes, associamos o exame de imagem ou até o bloqueio teste com anestésico para pormenorizar ainda mais o diagnóstico.
Sintomas mais comuns
- Dor na região lombar, que pode piorar ao sentar, ficar em pé ou se movimentar
- Dor irradiada para o glúteo ou perna (ciática – do nervo ciático)
- Rigidez, principalmente ao acordar
- Formigamento, dormência, choque ou fraqueza nas pernas
- Piora ao permanecer muito tempo na mesma posição
Por onde eu começo o tratamento
Assim como recomendam as diretrizes internacionais, a grande maioria dos casos de dor lombar não precisa de exame de imagem logo de início, nem de procedimentos invasivos. O tratamento de primeira linha é não-medicamentoso: educação sobre a dor, exercício orientado, e ajuste de hábitos que sobrecarregam a coluna.
Exame de imagem só entra quando há sinais de alerta, déficit neurológico, ou quando a dor não melhora com o tratamento conservador.
Os bloqueios com medicamentos para dor, guiados por ultrassonografia, são indicados para aprimoramento diagnóstico, quando ainda há alguma dúvida, e também para alívio mais acelerado da dor.
Quando entram os procedimentos guiados por imagem
Quando o tratamento conservador não é suficiente, minha formação como médico intervencionista da dor permite avançar para procedimentos guiados por ultrassom ou fluoroscopia (raio-x), como bloqueios articulares, infiltrações epidurais e radiofrequência, sempre direcionados à estrutura identificada como causa da dor, evitando tratar “no escuro”.
Podemos injetar nas raízes nervosas, discos e articulações medicamentos anestésicos, anti-inflamatórios e reparadores. Também podemos realizar a radiofrequência para modular a transmissão de dor pelo nervo ou para interromper essa transmissão de dor.
Por que fazer esse acompanhamento comigo
Sou especialista em Medicina da Dor, com credencial pela AMB, e médico intervencionista da dor, pós-graduado pelo Hospital Israelita Albert Einstein.
Isso significa que, na dor lombar, eu não paro na prescrição genérica de medicamento, nem corro para indicar cirurgia: investigo a causa com precisão, priorizo o tratamento conservador sempre que possível, e ofereço procedimentos guiados por imagem quando eles realmente fazem diferença, para reduzir a dor e permitir ao corpo que recupere.